Left Alive suit l'histoire de 3 personnages essayant de survivre pendant une guerre en 2127 dans la ville fictive de Nova Slava. Nos protagonistes affrontent des troupes lourdement armées avec des véhicules et armes futuristes. Différents styles de jeu peuvent être exploités : le combat de front dans des batailles explosives ou en étant le plus discret possible, le tout étant de survivre à l'aide des objets que vous trouvez. Attention toutefois, vos actions ont des conséquences sur votre histoire.